144 内蒙古中医药营养，进而促进炎性物质快速排出体外，达到消肿和消炎作用，有效缓解患者病情。麦结明 [4] 在研究中给予产后子宫复旧不良患者以穴位贴敷联合生物电反馈治疗，治疗后患者症状明显缓解，治疗总有效率高达89.77%，与本次研究结果相符。综上，穴位贴敷联合生物电反馈治疗产后子宫复旧不良反应效果非常明显，能够改善产妇病情，缩减持续流血时间，值得在临床上广泛推广。参考文献[1]祁丹锋,汪欢欢,李琼,等.中药穴位贴敷联合宫缩素对产后子宫复旧及宫缩痛的影响[J].新中医,2017,49(3):131-132.[2]姜娟,乔爱玲,侯艳梅,等.中药穴位贴敷治疗产后子宫复旧不全90例[J...
144 内蒙古中医药营养，进而促进炎性物质快速排出体外，达到消肿和消炎作用，有效缓解患者病情。麦结明 [4] 在研究中给予产后子宫复旧不良患者以穴位贴敷联合生物电反馈治疗，治疗后患者症状明显缓解，治疗总有效率高达89.77%，与本次研究结果相符。综上，穴位贴敷联合生物电反馈治疗产后子宫复旧不良反应效果非常明显，能够改善产妇病情，缩减持续流血时间，值得在临床上广泛推广。参考文献[1]祁丹锋,汪欢欢,李琼,等.中药穴位贴敷联合宫缩素对产后子宫复旧及宫缩痛的影响[J].新中医,2017,49(3):131-132.[2]姜娟,乔爱玲,侯艳梅,等.中药穴位贴敷治疗产后子宫复旧不全90例[J].中国药业,2015,24(24):239-240.[3]陆美华,李丽娟,刘彦，等.探讨穴位贴敷治疗产后子宫复旧与减少出血的临床效果[J].黑龙江医药,2017,30(3) :607-608.[4]麦结明.穴位贴敷联合生物电反馈治疗产后子宫复旧不良临床研究[D].广州中医药大学,2016.体外冲击波配合中药熏蒸治疗膝骨关节炎 44 例疗效分析 △杨庆贤 曹翠萍 曹 哲 谭永胜（清城区人民医院 广东清远 511500）摘 要：目的:观察体外冲击波配合中药熏蒸治疗膝骨关节炎疼痛、关节僵硬度、日常活动困难度的有效性。方法:选择44例膝骨关节炎患者采用体外冲击波配合中药熏蒸治疗，分别记录病人治疗前后的疼痛视觉模拟评分（VAS）、骨性关节炎评分（WOMAC）做多元化的分析比较。结果:经1疗程治疗后，治疗前后VAS评分分别是（5.700.51）、（0.570.59），治疗后评分明显优于治疗前，差异有非常显著意义( P 0.01)；WOMAC评分表中关节疼痛度治疗前后分别是（7.052.17）、（1.541.32），关节僵硬度治疗前后分别是（2.450.99）、（0.200.40），日常活动困难度治疗前后分别是（22.757.82）、（5.343.68），治疗后评分均明显优于治疗前, 差异有非常显著意义（ P 0.01)。结论:体外冲击波配合中药熏蒸治疗膝骨关节炎能显著减轻疼痛，改善关节功能，提高日常生活能力。关键词 ：体外冲击波;中药熏蒸;膝骨关节炎;骨性关节炎评分中图分类号：R454 文献标识码： B 文章编号：1006-0979（2017）23、24-0144-02膝关节骨性关节炎(Knee.Osteoarthritis，KOA)是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,临床上以中老年发病最常见。随着我们国家逐渐步入老龄化社会，老年人口将会飞速增加,.KOA的发病人数将随之上升,.怎么样提高该病的临床疗效,.减少患者的痛苦和致残率,是目前的研究热点。我院自2014年8月至2017年4月运用体外冲击波配合中药熏蒸对该病进行及时有效的治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1..一般资料：本项目研究的44例病人均来源于清城区人民医院康复医学科门诊或住院病人。其中男3例，女41例，平均岁数63.939.89岁；病程最短30天，最长13年9个月，平均11.7个月。1.2..诊断标准及纳入标准1.2.1.诊断标准：根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》，膝骨关节病的诊断标准。临床表现：①膝关节痛就诊前1月内14天；②关节活动时有摩擦响声；③晨僵30min；④年龄40岁；⑤膝关节检查显示骨性肥大或肿胀；⑥X线示关节边缘骨赘；⑦关节炎实验室检查符合骨关节炎。具备①、⑥或①、⑦或①-⑤的患者纳为本课题研究对象。1.2.2.排除标准：所需治疗区域感觉丧失、皮肤缺损者；孕妇；凝血功能障碍患者；起搏器使用者；膝关节肿瘤、结核、类风湿、严重骨质疏松、化脓及关节内骨折急性期者；严重认知障碍及精神病患者；不能根据研究要求做相关检查者；不合作或不能耐受治疗者。1.3..治疗方法1.3.1.体外冲击波治疗方法：采用气压弹道式体外冲击波进行及时有效的治疗（ICAL.SYSTEMS.S.A生产的Swiss.DolorClast.Smart （FT-203））。治疗部位为患膝屈伸活动时、韧带被动牵拉和按压时的痛点，并于治疗前标记好。与体外冲击波枪头(选取15mm冲击头)直接相接触的皮肤治疗区域涂超声用凝胶，设定冲击波的相关参数为冲击频率6Hz，能量为2.0～3.0bar。将枪头按压至标记的痛点上，避开重要的血管和神经，并以患者感受到可以耐受疼痛刺激为最佳剂量，单侧膝关节按痛点多少冲击治疗2000～4000次，每5天1次。根据患者有无痛点、体征改善情况可重复治疗,.4次为1疗程。1.3.2.中药熏蒸方法：患者坐（卧）位屈膝90。选用智能型中药熏蒸自控治疗仪（苏州好博医疗器械有限公司生产的HB-1000型智能中药熏蒸机），将科室自拟的中药熏蒸方(当归、杜仲、肉苁蓉、灵仙、牛膝、桂枝、延胡索等)打粉用布包好，并用1500ml水浸泡后煮取药液900ml,倒入舱内,开启仪器加热,待出气口有蒸汽喷出后,调整喷头对准膝部,距离约30～40cm，治疗20.min。患者可自行调节距离,避免烫伤。1.3.3.先进行体外冲击波治疗（每5天1次）,除治疗当天外，其余每天1次中药熏蒸治疗。根据患者有无痛点、体征改善情况可重复治疗,.4.次为1疗程。1.3.4.患者疼痛明显者口服塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司生产），每次1粒，每日2次，连续服用10～14天，疼痛缓解后停用。并参照叶向宇 [1] .膝关节功能锻练方法行康复训练：①股四头肌等长练习。仰卧位或坐位，患膝伸直，尽可能绷紧股四头肌5～10s，再放松，反复10～20次；②腘绳肌等长练习。仰卧位或坐位，患膝伸直，小腿或足跟用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷紧。在不加重疼痛的前提下，绷紧肌肉5～10s，反复10～20次；③直腿抬高练习。仰卧位，尽可能伸直膝关节，直腿抬起至足跟距离床面15cm，保持10s～20s，反复10～20次。④△基金项目：清远市清城区产业技术研究与开发专项资金项目（编号：2014A05）i.cn15-1101.2017.z2.116